Miejsce hipertermii ogólnoustrojowej w nurcie leczenia klasycznego.
Skuteczność leczenia onkologicznego zależna jest od prawidłowej obserwacji klinicznej, określenia konkretnych markerów nowotworowych oraz podjęcia trafnego leczenia, opartego na właściwych metodach w odpowiednich proporcjach: chemioterapii, radioterapii, hipertermii ogólnoustrojowej. Dwie z pierwszych wskazanych metod: chemioterapia i radioterapia należą do nurtu klasycznego leczenia. Terapia hipertermii ogólnoustrojowej z powodzeniem, powszechnie wykorzystywana jest w Europie Zachodniej, Stanach Zjednoczonych czy Japonii. Ze względu na swoją specyfikę powinna stać się również w Polsce podstawową terapią wspomagającą leczenie onkologiczne. Przeprowadzono liczne badania kliniczne w zakresie stosowania hipertermii ogólnoustrojowej w skojarzeniu z leczeniem chemioterapeutycznym i radioterapeutycznym. Badania te koncentrowały się na leczeniu wielu rodzajów nowotworów, w tym czerniaka, mięsaka, nowotworów głowy i szyi, mózgu, piersi, nowotworów przełyku, pęcherza, nowotworów odbytnicy, wątroby, macicy, nowotworów otrzewnej. Badania wykazują znaczne zmniejszenie nowotworów u Pacjentów stosujących tradycyjne metody leczenia w połączeniu z hipertermią ogólnoustrojową w porównaniu z Pacjentami, którzy poddani zostali tylko tradycyjnym metodom leczenia. Badania wykazują syntezę zwiększonej przeżywalności u Pacjentów otrzymujących połączone leczenie.
Proces medyczny hipertermii ogólnoustrojowej.
Podczas zabiegu hipertermii ogólnoustrojowej całego ciała organizm Pacjenta ogrzewany jest do temperatury maksymalnie 42°C. Określony poziom temperatury ustalany jest przez lekarza. uwzględnia on konkretną sytuację kliniczną, aby osiągnąć maksymalny efekt medyczny. Ponieważ komórki nowotworowe są wrażliwe na ciepło w określonych okolicznościach ulegają selektywnemu zniszczeniu. Komórki nowotworowe są bardziej narażone na uszkodzenia spowodowane sztucznym podniesieniem temperatury całego ciała, sztucznej wentylacji, poprzez łamanie podstawowej struktury białka, zdrowe tkanki są na proces ten odporne. Ciepło stosowane jest dla całego ciała, w obszarze działania nowotworu, jak również w miękkich obszarach tkanki drenażu limfatycznego. Hipertermia ogólnoustrojowa wpływa na cały organizm i jest stosowana głównie w zaawansowanych fazach choroby nowotworowej oraz u Pacjentów po radykalnym zabiegu chirurgicznym. Co więcej biorąc pod uwagę fakt, że około 80% zgonów z powodu raka, nie jest spowodowane guzem pierwotnym lecz przerzutami, hipertermia ogólnoustrojowa ma szczególe zastosowanie jako profilaktyka zapobiegająca przerzutom m. in. u Pacjentów z grupy tzw. wysokiego ryzyka np. młodych kobiet przed menopauzą z rakiem piersi, ogranicza zajęcie węzłów chłonnych i negatywny stan receptorów hormonalnych. Hipertermia ogólnoustrojowa całego ciała jest stosowana również u Pacjentów, u których już wystąpiły przerzuty, jej celem jest wówczas zapobieganie rozprzestrzenienia się raka w całym organizmie oraz niszczenie komórek zmienionych nowotworowo. W zaawansowanych przypadkach hipertermia ogólnoustrojowa staje się koniecznością jako leczenie skojarzone z chemioterapią lub radioterapią.
Kwalifikacja do leczenia.
Aby zakwalifikować się do leczenia metodą hipertermii ogólnoustrojowej Pacjenci muszą przed rozpoczęciem leczenia odbyć konsultację z lekarzem oraz wykonać wskazane przez specjalistę badania. Konieczne mogą być m.in. gruntowne badania: EKG, EKG wysiłkowe, pomiar pO2, spirometria, oznaczenie enzymów sercowych, minerałów i układu krzepnięcia krwi. Każdy zabieg przeprowadzany jest w warunkach ambulatoryjnych, pod silną kontrolą i monitorowaniem EKG, monitorowaniem oksymetrycznym, tętna i ciśnienia krwi, jak również ciągłym monitorowaniem podstawowej temperatury ciała przez sondy temperatury. Wszystkie parametry kontrolne są dokładnie udokumentowane.
Skuteczność terapii hipertermią ogólnoustrojową.
Podczas zabiegu hipertermii ogólnoustrojowej temperatura ciała za pomocą specjalnego urządzenia napromieniowania (760 - 1400nm) zostaje zwiększona do maksymalnie 42°C. Połączenie uszkodzenia cieplnego i kwasicy występuje w komórkach nowotworowych z brakiem istotnych układów funkcjonalnych tak, że komórki nowotworowe w tych warunkach są szczególnie podatne na cytostatyczne substancje chemioterapeutyczne i promieniowanie. Uszkodzenie termiczne chorych, zakwaszonych tkanek guza, zwiększa ich wrażliwość na działanie cytostatyków i promieniowanie, prowadzi do braku substancji odżywczych w nowotworze, a tym samym doprowadza do niszczenia metabolizmu komórki - niszczenia nowotworu. Hipertermia ogólnoustrojowa stymuluje nowotworobójcze mechanizmy odpornościowe (niszczenie komórek nowotworowych ze względu na indukcję apoptozy i obumarcia czynnika termicznego) jak i zaburzenie raka poprzez modulowanie regulacji termicznej. Skuteczność terapii hipertermii ogólnoustrojowej całego ciała związana jest z osiąganą temperaturą leczenia jak również czasem trwania pojedynczego zabiegu oraz całego leczenia. Hipertermia onkologiczna ogólnoustrojowa ma lepsze wyniki gdy wiąże się jednocześnie z terapią infuzyjną (np. poprzez podawanie witaminy C). Z tego też względu NZOZ Polskie Centrum Hipertermii Onkologicznej oferuje Pacjentom pojedyncze zabiegi, a przede wszystkim serie leczenia oparte na zabiegach, z których każdy trwa około 6 godzin.
Hipertermia ogólnoustrojowa jako terapia wspomagająca chemioterapię i radioterapię.
Hipertermia ogólnoustrojowa całego ciała ma istotne znaczenie w chorobach nowotworowych o charakterze rozproszonym np. dyfuzji płuc i przerzutach do wątroby, zajęciu szpiku kostnego lub rozległych przerzutach do kości. Ponieważ niektóre leki cytostatyczne (np. mitomycyna, cisplatyna, ifosfamid itd.) oraz promieniowanie wzmacniają swoją skuteczność bezpośrednio pod wpływem wzrostu temperatury. Hipertermia ogólnoustrojowa wpływa na eliminację tolerancji komórek złośliwych na chemioterapię i promieniowanie. Stosowanie hipertermii ogólnoustrojowej całego ciała łącznie z chemioterapią lub radioterapią wpływa na to, że dawki chemioterapii lub promieniowania mogą być potencjalnie zmniejszone, a co się z tym wiąże efekty uboczne chemioterapii lub promieniowania są niwelowane, a wyniszczenie organizmu spowodowane terapią cytostatykami lub promieniowaniem jest ograniczane, dzięki czemu ma ona wpływ również na zdrowe tkanki i utrzymanie ich aktywności przeciwnowotworowej wpływa na zwiększenie sił ochronnych Pacjenta.
Hipertermia ogólnoustrojowa całego ciała powszechnie stosowana jest w krajach Europy Zachodniej. W Niemczech istnieje ponad 400 ośrodków przeprowadzających terapię metodą hipertermii. Metoda hipertermii ma istotne znaczenie dla Pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową oraz Pacjentów, u których wystąpiły przerzuty. Dotyczy m.in. węzłów chłonnych, płuc, wątroby, kości, szpiku kostnego, wodobrzusza, zrakowacenia otrzewnej czy chłoniaków złośliwych.
Inne zastosowania hipertermii ogólnoustrojowej.
Oprócz wskazania dla leczenia nowotworów, hipertermia ogólnoustrojowa całego ciała wykorzystywana jest do zainicjowania obumarcia i apoptozy komórek w celu powstrzymania wirusa HIV, gdzie ma na celu zniszczenie para- patologicznych białek i przeciwciał, chorobach układu odpornościowego i wirusowych. Przy niskich temperaturach może być z powodzeniem stosowana również w łagodnych chorobach np. nadciśnienie, etap I i II, chorobach ogólnoustrojowych (np. twardziny) oraz leczeniu nerwobóli.
Hipertermia ogólnoustrojowa a leczenie paliatywne bólu.
Dla osób przewlekle odczuwających ból oraz osób w ostatnich fazach choroby nowotworowej, Pacjentów w nieuleczalnych etapach choroby hipertermia ogólnoustrojowa całego ciała wykorzystywana jest jako skuteczna metoda łagodząca ból, co podnosi komfort życia Pacjenta.
Więcej informacji na stronie internetowej Przychodni:
